案例
一位将近 50 岁的女性朋友，高度近视，佩戴多焦点镜片已有 4 年（Add +1.75）。最近，她总觉得眼前像蒙了一层雾，验光后远用和近用的视力并没有太大变化。这是怎么回事？会不会是白内障的症状呢？
一、白内障：不只是老年人的专利
提到白内障，很多人会想到七八十岁的老人。其实，高度近视人群的晶状体老化速度往往更快，混浊可能提前 10 年甚至更早出现。
早期白内障的特点：
- 视物像隔着一层薄纱，尤其在强光下更明显；
- 矫正视力变化不大，但主观清晰度下降；
- 夜间眩光、对光敏感。
如果你接近 50 岁，又是高度近视，出现持续的“雾感”，白内障早期是需要重点排查的。
二、干眼：雾感的另一大元凶
50 岁左右的女性，随着雌激素水平下降，泪膜质量和稳定性会明显变差。泪膜不稳定，就像眼睛的“前挡风玻璃”起了雾，模糊感会随时出现。
干眼的信号：
- 视力忽好忽差，眨眼或滴人工泪液后会短暂清晰；
- 长时间用眼、吹风、空调环境下更明显；
- 伴随眼干、刺痛、异物感。
三、玻璃体混浊或黄斑病变
高度近视者玻璃体液化更早，也更容易出现飞蚊症、玻璃体混浊或后脱离。如果混浊位于视轴位置，就会产生恒定的雾感。
此外，高度近视的黄斑区也容易出现病变，如黄斑前膜、黄斑裂孔前期，可能影响中心视力。
这类问题通常需要眼底检查或OCT扫描才能确诊。
四、老花加深与多焦点镜片适配
这位朋友 4 年前配的多焦点镜片 Add 值为 +1.75，如今接近 50 岁，生理调节能力进一步下降，可能需要 +2.00 甚至更高的附加度才能舒适用近。
加上多焦点镜片本身对光的利用率有限，一旦叠加泪膜问题或白内障早期，就会让“雾感”更明显。
五、建议的检查路径
如果出现持续的雾感，建议不要仅仅依赖验光，还应进行以下检查：
- 裂隙灯 —— 检查晶状体混浊情况（排查白内障）；
- 眼底及OCT —— 检查玻璃体和黄斑区健康；
- 泪膜稳定性测试 —— 排查干眼；
- 视功能复查 —— 确认是否需要更新镜片参数。
六、日常防护与应对
- 光线充足：避免逆光看书、阅读时补充柔和照明；
- 注意眨眼：减少泪膜蒸发，尤其使用多焦点镜片时；
- 定期复查：高度近视建议每年做一次眼底和裂隙灯检查；
- 合理用眼：避免长时间近距离工作，适时远眺放松。
温馨提示
高度近视人群的眼部老化往往比普通人来得早。一旦出现“眼前有雾”的感觉，不要仅凭感觉猜测，更不要拖延。通过全面的眼科检查，才能明确原因，对症处理。
白内障早期、干眼、玻璃体混浊、黄斑病变……这些问题都可能悄悄找上门，但如果及时发现，绝大多数是可以有效干预的。
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