镜片中心一个约5mm的全透明区，周边数千个散射微点有序分布，这看似简单的设计，背后却是近视防控领域革命性的突破——点扩散技术。
近视，尤其是儿童青少年近视，已成为全球性的公共卫生问题。传统的近视防控方法如角膜塑形镜、离焦镜片等已为人所熟知，然而，一种基于视网膜对比度理论的全新技术——点扩散技术（Diffusion Optics Technology, DOT）正逐渐走入大众视野，为近视管理提供了新的思路和选择。
这项技术源自对遗传性眼病和人类视觉系统的深入探索，并通过了严格的临床验证，它或许能为我们，特别是孩子的视力健康，带来全新的守护方案。
1. DOT技术的工作原理：源于自然的灵感
点扩散技术的核心在于降低视网膜对比度信号，其设计灵感部分来源于对自然环境的观察以及对特殊遗传性眼病——博恩霍尔姆眼病（Bornholm eye disease, BED）的研究。
1.1 视网膜对比度理论：理解近视发展的新视角
我们的视觉环境充满了各种光信号，其中对比度是一个关键参数。它指的是在视觉感知中，一个物体的颜色、亮度与周围环境的差异程度。
- 高对比度环境：如关灯玩手机、看电视、使用电子产品等室内人造环境。黑暗环境与明亮屏幕形成的强烈亮度对比，会加速近视的进展。
- 低对比度环境：如公园、森林、海边等大部分户外自然场景。这些环境的对比度较低，对眼睛的刺激小，不易促进近视发展。
博恩霍尔姆眼病的研究揭示，特定的基因突变会导致视锥细胞感光色素缺失，使其与相邻视锥细胞间产生信号强度的巨大差距，即高对比度信号。这种异常的高对比度信号会促使眼轴增长，从而导致高度近视。这引发了科研人员的思考：是否日常生活中长期暴露于高对比度视觉环境，也会促进近视的发生与发展？答案是肯定的。高对比度的外界环境可引起视网膜异常高信号刺激，促使眼轴增长；而减低对比度则可能可以减缓这一过程。
1.2 DOT镜片的设计：精巧的微结构
DOT镜片的设计巧妙地运用了上述理论：
- 中心透明区：镜片中心设有约5毫米的全透明区域，确保佩戴者视野中心的清晰矫正视力，满足日常学习、生活所需的锐利视觉。
- 周边功能区：从透明区边缘到镜片边缘，分布着数千个微小的散射点。这些微点按照特定规律排列，能够柔和地散射光线，从而轻微降低周边视网膜的对比度信号，减少邻近视锥细胞接收的光信号差异。
这种设计模拟了户外自然环境的低对比度状态，从光学角度创造了一个更为“友好”的视觉环境，旨在减轻视网膜的不良光刺激，减缓眼轴的增长速度。
2. 临床效果：数据支撑的安全性与有效性
一种新的医疗技术能否投入应用，需要经过严谨的科学评估。点扩散技术镜片在这方面取得了令人鼓舞的成果。
2.1 CYPESS研究：黄金标准下的验证
评估DOT镜片有效性和安全性的CYPRESS研究（注册号NCT03623074）是一项为期3年的前瞻性、多中心、随机、对照、双盲临床研究，这是评价干预手段的“金标准”。
该研究涵盖了256名来自多种族的6-10岁近视儿童，在北美14个临床中心进行。基线平均眼轴长度为（24.02±0.77）mm，平均等效球镜度数为（-1.94±1.0）D。
2.2 显著的延缓效果
研究12个月的中期结果已发表在影响因子5.908的《英国眼科杂志》（BJO）上：
| 指标 | DOT镜片组 vs. 单光镜片对照组 | 延缓效果 |
|---|---|---|
| 等效球镜度数进展 | 差异为 -0.40 D | 减少74% |
| 眼轴长度增长 | 差异为 0.15 mm | 延缓50% |
此外，研究表明DOT镜片组远近视力均良好（视力不低于1.0），与对照组相似，不良事件发生率低，依从性高，在6岁及以上儿童中使用安全。
2.3 对低龄儿童的独特优势
CYPRESS研究纳入了6-8岁的低龄儿童。结果显示，镜片对6-7岁的儿童有独特的功效（1年内平均等效球镜进展减少0.56D）。低龄儿童近视往往进展更快，更难控制，DOT技术为这部分群体提供了一个有临床依据的早期干预方案。
3. DOT镜片的独特优势与适用性
与其它主流的近视防控手段相比，DOT镜片展现出一些独特的优点。
- 对眼位包容性高：传统的离焦镜片对于佩戴者的眼位（如是否存在较大的隐斜视）有一定要求。而DOT镜片不改变周边度数，不受注视距离影响，对注视方向没有特殊要求。无论是外隐斜还是内隐斜的儿童，通常都能良好耐受，这扩大了其适用人群。
- 视觉体验自然：由于其中心区域始终清晰，且周边功能区的设计旨在柔和降低对比度而非强烈模糊或离焦，因此佩戴者更容易适应，视觉干扰相对较少。
- 无需改变行为习惯：家长无需反复提醒孩子通过镜片中心看东西，无需强调看东西时的头位和眼位。
4. 实际应用与选择建议
4.1 如何选择：DOT还是离焦镜？
这是一个常见的问题。根据现有信息：
- 如果孩子正在佩戴离焦眼镜，且防控效果不错，度数稳定，则无需更换，继续佩戴。
- 如果度数变化较大，或者孩子对离焦镜不耐受（如存在较大的隐斜视），可以考虑尝试DOT这类降低对比度的眼镜。
- 近视防控没有唯一答案，个体差异很大。最终选择应基于专业检查，由家长、孩子和验配师共同商议决定。
4.2 验配注意事项
专业验配是成功的关键。务必在正规的眼镜机构或眼科医院进行全面的眼部检查。建议使用生物测量仪进行检查，获取眼轴长度、角膜曲率等关键基线数据，以便日后精准评估防控效果。验光时需足矫，并精准点好瞳高，以确保镜片光学中心与瞳孔对齐。
4.3 现有产品
目前市面上采用点扩散技术的镜片品牌主要包括尼康的控优点和柯达的柯学优。
5. 局限性与发展方向
尽管前景广阔，但DOT技术仍需更多研究支持：
- 年龄与种族局限性：CYPESS研究主要针对10岁及以下白人儿童（约占74%）。其对较大年龄儿童以及不同族裔人群的效果仍需进一步验证。据悉，DOT镜片已在中国开展多中心临床试验，其结果令人期待。
- 行为影响：研究中约有20%的儿童在进行近距离活动时会摘下眼镜，这可能会影响实际的防控效果。良好的佩戴依从性至关重要。
- 长期数据：目前仅有为期12个月的短期中期数据，其三年及更长期的防控效果仍有待最终研究结果的发布。
6. 总结与展望
点扩散技术（DOT）为近视管理，特别是低龄儿童近视的早期干预，提供了一个安全、有效、非侵入性且对眼位包容性高的新选择。它基于视网膜对比度理论这一新颖的科学视角，与传统离焦理论形成了有益的互补。
重要的是，DOT技术再次印证了户外活动的重要性——其本质就是在模拟户外低对比度的自然环境。因此，即便选择了先进的防控镜片，每日保证足够的户外活动时间（如至少2小时），保持正确的用眼姿势和充足的室内照明，减少不必要的电子产品使用时间，依然是保护视力、延缓近视进展不可动摇的基石。
未来，随着更多临床数据的出炉和应用经验的积累，点扩散技术有望让更多的儿童和青少年受益，为全球的近视防控事业贡献重要的力量。
