青少年眼轴过长：近视背后的“隐形杀手”

近年来，我国儿童青少年的近视率不断攀升，并且呈现出低龄化与高度化的趋势。许多家长知道近视会影响视力，却不了解近视的背后还有一个重要指标——眼轴长度。它不仅关系到近视度数，还与多种严重的眼部病变密切相关。

什么是眼轴？

眼轴是指从眼睛前端角膜到后端视网膜的长度。新生儿的眼轴约为16毫米，随着成长逐渐增加，到成年时平均约为24毫米并趋于稳定。然而，对于近视儿童，眼轴增长往往比同龄人快且长得更多。

一般来说，成人眼轴每延长1毫米，近视度数会加深约300度；儿童由于调节能力较强，这个数值会稍低，但依然存在明显的相关性。

为什么眼轴过长会有危险？

近视，特别是轴性近视，本质是眼轴过长造成的。当眼轴持续拉长，眼球壁会被机械性牵伸，导致巩膜、视网膜、脉络膜等结构发生变化，这种改变是不可逆的，并会带来一系列眼底并发症风险，包括：

• 后巩膜葡萄肿：眼球壁局部膨出，视网膜和脉络膜被拉薄，严重时导致视力丧失。
• 近视性黄斑病变：影响中心视力，可能出现萎缩、出血甚至视网膜裂孔。
• 视网膜脱离：高度近视患者的风险是非近视人群的数十倍。
• 脉络膜变薄：削弱黄斑区的营养供应，加速视功能退化。

眼轴增长的原因

• 遗传因素：部分基因（如SNTB1、COL1A1等）已被证实与高度近视有关。
• 环境因素：长时间近距离用眼、过度使用电子产品、户外活动不足都会加快眼轴增长。
• 生物力学变化：眼球壁中的Ⅰ型胶原蛋白减少，导致巩膜韧性下降，更容易被拉长。

如何判断和干预？

临床上，眼轴长度是评估近视风险的重要参数，高度近视常被定义为眼轴超过26毫米或近视度数超过600度。但医生不仅看眼轴绝对值，还会关注：

• 眼轴增长速度：如果一年增长超过正常生理范围（约0.2毫米），需引起警惕。
• 轴率比（眼轴长度/角膜曲率半径）：比单纯看眼轴更准确地预测近视风险。

家长能做什么？

1. 定期眼轴监测：尤其是近视儿童，每半年到一年测一次眼轴，做到早发现早干预。
2. 增加户外活动：每天至少2小时户外光照，可延缓眼轴增长。
3. 控制近距离用眼：减少电子产品时间，每用眼30-40分钟应休息片刻。
4. 科学干预：在医生指导下选择角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等方法控制近视发展。

结语

眼轴的变化就像地基的沉降，早期可能不明显，但一旦出现结构性损害，就难以逆转。关注近视不仅是关注孩子戴不戴眼镜的问题，更是关注他们一生的视力健康。防控近视，从关注眼轴开始。